ချီကာဂို—ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် ရှင်သန်မှုအတွက် Neoadjuvant ဓာတုကုထုံးနှင့် မယှဉ်နိုင်ကြောင်း ကျပန်းစမ်းသပ်မှုငယ်တစ်ခုက ဖော်ပြသည်။
မမျှော်လင့်ဘဲ၊ ပထမဆုံးအကြိမ် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သော လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ FOLFIRINOX ဓာတုကုထုံးကို ရက်တိုခံယူခဲ့သူများထက် တစ်နှစ်ကျော် ပိုအသက်ရှည်ကြသည်။ neoadjuvant ကုထုံးသည် negative surgical margins (R0) နှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ကုသမှုအုပ်စုရှိ လူနာများသည် node-negative status ကို ရရှိခဲ့သောကြောင့် ဤရလဒ်သည် အထူးအံ့သြစရာကောင်းပါသည်။
“နောက်ထပ် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုက neoadjuvant အုပ်စုတွင် R0 နှင့် N0 တိုးတက်မှုများရဲ့ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ရှင်းပြနိုင်ပါတယ်” ဟု Knut Jorgen Laborie, MD, နော်ဝေးနိုင်ငံ၊ အော်စလိုတက္ကသိုလ်၊ အမေရိကန် ဆေးခန်းကင်ဆာအသင်း (ASCO) အစည်းအဝေးတွင် ပြောကြားခဲ့သည်။ “ရလဒ်များက ခွဲစိတ်နိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် စံကုသမှုအဖြစ် neoadjuvant FOLFIRINOX ကို အသုံးပြုခြင်းကို မထောက်ခံပါ။”
ဤရလဒ်သည် ဆွေးနွေးပွဲသို့ ဖိတ်ကြားခံခဲ့ရသော ကယ်လီဖိုးနီးယားတက္ကသိုလ်၊ ဆန်ဖရန်စစ္စကိုမှ Andrew H. Ko, MD အား အံ့အားသင့်စေခဲ့ပြီး ၎င်းတို့သည် neoadjuvant FOLFIRINOX ကို ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှုအစား အစားထိုးအသုံးပြုခွင့်မပေးပါကြောင်း သဘောတူခဲ့သည်။ သို့သော် ဤဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း ၎င်းတို့က ချန်လှပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ လေ့လာမှုတွင် စိတ်ဝင်စားမှုအချို့ရှိသောကြောင့် FOLFIRINOX neoadjuvant ၏ အနာဂတ်အခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသောဖော်ပြချက်တစ်ခု ပြုလုပ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။
လူနာထက်ဝက်သာ neoadjuvant ဓာတုကုထုံး လေးကြိမ် ပြီးမြောက်ခဲ့ကြောင်း Ko မှတ်ချက်ပြုခဲ့ပြီး “၎င်းသည် ဤလူနာအုပ်စုအတွက် ကျွန်ုပ်မျှော်လင့်ထားသည်ထက် များစွာနိမ့်ကျပြီး ကုသမှုလေးကြိမ်သည် ယေဘုယျအားဖြင့် သိပ်မခက်ခဲပါ…” ဒုတိယအချက်အနေဖြင့် အဘယ်ကြောင့် ပိုမိုအဆင်ပြေသော ခွဲစိတ်မှုနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရလဒ်များ [R0၊ N0 အခြေအနေ] သည် neoadjuvant အုပ်စုတွင် ပိုဆိုးသောရလဒ်များဆီသို့ ဦးတည်စေသနည်း။ အကြောင်းရင်းကို နားလည်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် gemcitabine-based regimen များသို့ ပြောင်းလဲပါ။”
“ထို့ကြောင့်၊ ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း FOLFIRINOX ၏ ရှင်သန်မှုရလဒ်များအပေါ် သီးခြားသက်ရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ ဤလေ့လာမှုမှ ခိုင်မာသော ကောက်ချက်ချ၍မရပါ… FOLFIRINOX ရရှိနိုင်ဆဲဖြစ်ပြီး၊ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသော လေ့လာမှုများစွာသည် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သော ခွဲစိတ်မှုတွင် ၎င်း၏အလားအလာကို အလင်းပြလိမ့်မည်ဟု မျှော်လင့်ပါသည်။” ရောဂါများ။
Laborie က ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် ထိရောက်သော စနစ်တကျကုထုံးပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ကုသနိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် အကောင်းဆုံးရလဒ်များကို ပေးစွမ်းကြောင်း မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ ရိုးရာအစဉ်အလာအရ၊ စံသတ်မှတ်ထားသော စောင့်ရှောက်မှုတွင် ရှေ့ပြေးခွဲစိတ်မှုနှင့် adjuvant ဓာတုကုထုံးတို့ ပါဝင်သည်။ သို့သော်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် neoadjuvant ကုထုံးနှင့် adjuvant ဓာတုကုထုံးတို့သည် ကင်ဆာဆရာဝန်များစွာကြားတွင် ရေပန်းစားလာခဲ့သည်။
Neoadjuvant ကုထုံးသည် အလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများစွာကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်- ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဆိုင်ရာရောဂါကို အစောပိုင်းထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးပေးအပ်မှု တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်း (R0, N0) ဟု Laborie က ဆက်လက်ပြောကြားခဲ့သည်။ သို့သော် ယနေ့အထိ neoadjuvant ဓာတုကုထုံး၏ ရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သက်သေပြနိုင်သည့် ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုမျှ မရှိသေးပါ။
ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများတွင် အချက်အလက်များ မလုံလောက်မှုကို ဖြေရှင်းရန်အတွက်၊ နော်ဝေး၊ ဆွီဒင်၊ ဒိန်းမတ်နှင့် ဖင်လန်နိုင်ငံတို့ရှိ ဌာန ၁၂ ခုမှ သုတေသီများသည် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သော ပန်ကရိယ ဦးခေါင်းကင်ဆာရှိသော လူနာများကို စုဆောင်းခဲ့ကြသည်။ ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် ကျပန်းရွေးချယ်ထားသော လူနာများသည် adjuvant-modified FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ၁၂ ကြိမ် ခံယူခဲ့ကြသည်။ neoadjuvant ကုထုံးခံယူနေသော လူနာများသည် FOLFIRINOX ၄ ကြိမ် ခံယူပြီးနောက် အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ ထို့နောက် adjuvant mFOLFIRINOX ၈ ကြိမ် ခံယူခဲ့ကြသည်။ အဓိကအဆုံးမှတ်မှာ အလုံးစုံရှင်သန်နိုင်မှု (OS) ဖြစ်ပြီး၊ လေ့လာမှုသည် ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ၅၀% မှ neoadjuvant FOLFIRINOX ဖြင့် ၇၀% အထိ ၁၈ လ ရှင်သန်နိုင်မှု တိုးတက်မှုကို ပြသရန် အားဖြည့်ပေးခဲ့သည်။
အချက်အလက်များတွင် ECOG အခြေအနေ 0 သို့မဟုတ် 1 ရှိသော ကျပန်းလူနာ ၁၄၀ ဦး ပါဝင်သည်။ ပထမခွဲစိတ်မှုအုပ်စုတွင် လူနာ ၆၃ ဦးအနက် ၅၆ ဦး (၈၉%) သည် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့ပြီး ၄၇ ဦး (၇၅%) သည် adjuvant chemotherapy စတင်ခဲ့သည်။ neoadjuvant therapy ခံယူရန် သတ်မှတ်ထားသော လူနာ ၇၇ ဦးအနက် ၆၄ ဦး (၈၃%) သည် ကုထုံးကို စတင်ခဲ့ပြီး ၄၀ ဦး (၅၂%) သည် ကုထုံးပြီးစီးခဲ့ပြီး ၆၃ ဦး (၈၂%) သည် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း ခံယူခဲ့ပြီး ၅၁ ဦး (၆၆%) သည် adjuvant therapy ကို စတင်ခဲ့သည်။
အဆင့် ≥3 ဆိုးရွားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (AEs) ကို neoadjuvant chemotherapy ကုသမှုခံယူနေသော လူနာ ၅၅.၆% တွင် တွေ့ရှိရပြီး အဓိကအားဖြင့် ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် သွေးဖြူဥနည်းခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ adjuvant chemotherapy ကုသမှုကာလအတွင်း ကုသမှုအုပ်စုတစ်ခုစီရှိ လူနာ ၄၀% ခန့်သည် အဆင့် ≥3 AEs များကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။
ကုသမှုရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်၊ neoadjuvant ကုထုံးဖြင့် ပျမ်းမျှရှင်သန်နှုန်းမှာ ခွဲစိတ်မှုကို ကြိုတင်ပြုလုပ်ပါက ၃၈.၅ လနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၂၅.၁ လဖြစ်ပြီး၊ neoadjuvant ဓာတုကုထုံးသည် ရှင်သန်နိုင်ခြေကို ၅၂% တိုးစေသည် (၉၅% CI ၀.၉၄–၂.၄၆၊ P=၀.၀၆)။ neoadjuvant FOLFIRINOX ဖြင့် ၁၈ လ ရှင်သန်နှုန်းမှာ ၆၀% နှင့် ခွဲစိတ်မှုကို ကြိုတင်ပြုလုပ်ပါက ၇၃% ဖြစ်သည်။ ပရိုတိုကောအလိုက် စမ်းသပ်မှုများအရ အလားတူရလဒ်များ ရရှိခဲ့သည်။
လူနာ ၅၆% သည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ လူနာ ၃၉% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက R0 status ရရှိပြီး (P = 0.076) နှင့် လူနာ ၁၄% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက N0 status ရရှိသောကြောင့် Histopathologic ရလဒ်များက neoadjuvant chemotherapy ကို အကျိုးပြုပါသည်။ ၂၉% သည် လူနာ ၁၄% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက N0 status ရရှိပါသည် (P = 0.060)။ Per-protocol analysis အရ neoadjuvant FOLFIRINOX နှင့် R0 status (၅၉% vs. ၃၃%၊ P=၀.၀၁၁) နှင့် N0 status (၃၇% vs. ၁၀%၊ P=၀.၀၀၂) တို့တွင် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များကို ပြသခဲ့သည်။
Charles Bankhead သည် ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်ကြီးတစ်ဦးဖြစ်ပြီး ဆီးလမ်းကြောင်း၊ အရေပြားရောဂါဗေဒနှင့် မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်များဆိုင်ရာ ဘာသာရပ်များကိုလည်း လေ့လာသုံးသပ်လျက်ရှိသည်။ သူသည် ၂၀၀၇ ခုနှစ်တွင် MedPage Today တွင် စတင်လုပ်ကိုင်ခဲ့သည်။
ယင်းလေ့လာမှုကို နော်ဝေကင်ဆာအသင်း၊ အရှေ့တောင်ပိုင်းနော်ဝေဒေသဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်၊ ဆွီဒင် Sjoberg ဖောင်ဒေးရှင်းနှင့် ဟယ်လ်ဆင်ကီတက္ကသိုလ်ဆေးရုံတို့က ပံ့ပိုးပေးခဲ့သည်။
Ko သည် Clinical Care Options မှ ပံ့ပိုးကူညီသည်။、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene၊ CrystalGenomics၊ Leap Therapeutics နှင့် အခြားကုမ္ပဏီများ။
ရင်းမြစ်ကိုးကားချက်- Labori KJ et al. “ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်သော ပန်ကရိယ ဦးခေါင်းကင်ဆာအတွက် ရေတို neoadjuvant FOLFIRINOX နှင့် ရှေ့ပြေးခွဲစိတ်မှု- ဗဟိုဌာနပေါင်းစုံ ကျပန်းအဆင့် II စမ်းသပ်မှု (NORPACT-1)” ASCO 2023; အကျဉ်းချုပ် LBA4005။
ဤဝက်ဘ်ဆိုက်ရှိ အကြောင်းအရာများသည် သတင်းအချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်သာဖြစ်ပြီး အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူထံမှ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုကို အစားထိုးရန် ရည်ရွယ်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ © ၂၀၀၅-၂၀၂၃ MedPage Today, LLC, a Ziff Davis ကုမ္ပဏီ။ မူပိုင်ခွင့်များရယူပြီး။ Medpage Today သည် MedPage Today, LLC ၏ ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်ထားသော ကုန်အမှတ်တံဆိပ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး တိကျသောခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲ ပြင်ပအဖွဲ့အစည်းများမှ အသုံးပြု၍မရပါ။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၂၂ ရက်