ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကင်ဆာသုတေသနအေဂျင်စီ၏ အဆိုအရ ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် တရုတ်နိုင်ငံ၌ ကင်ဆာလူနာအသစ် ၄.၅၇ သန်းခန့်ရှိပြီး အဆုတ်ကင်ဆာလူနာ ၈၂၀,၀၀၀ ခန့်ရှိသည်။ တရုတ်အမျိုးသားကင်ဆာစင်တာ၏ “တရုတ်နိုင်ငံတွင် အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းနှင့် အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များ” အရ တရုတ်နိုင်ငံရှိ အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ကမ္ဘာ့စာရင်းအင်းများ၏ ၃၇% နှင့် ၃၉.၈% အသီးသီးရှိသည်။ ဤကိန်းဂဏန်းများသည် ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ ၁၈% ခန့်ရှိသော တရုတ်လူဦးရေအချိုးအစားထက် များစွာကျော်လွန်နေပါသည်။
အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်နှင့်အမျိုးအစားခွဲများအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါ
အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်:အဆုတ်ကင်ဆာဟု လူသိများသော မူလအဆုတ်ပြွန်ကင်ဆာသည် အဆုတ်အတွင်းရှိ လေပြွန်၊ အဆုတ်အမြှေးပါး၊ အဆုတ်ပြွန်ငယ်များ သို့မဟုတ် ဂလင်းများမှ စတင်ဖြစ်ပွားသည့် အဖြစ်အများဆုံး မူလကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည်။
တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ လက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ၍အဆုတ်ကင်ဆာကို non-small cell lung cancer (၈၀%-၈၅%) နှင့် small cell lung cancer (၁၅%-၂၀%) အဖြစ် ခွဲခြားနိုင်ပြီး ၎င်းတို့တွင် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားသည်။ Non-small cell lung cancer တွင် adenocarcinoma၊ squamous cell carcinoma နှင့် large cell carcinoma တို့ ပါဝင်သည်။
ဖြစ်ပွားရာနေရာပေါ် မူတည်ပြီးအဆုတ်ကင်ဆာကို အလယ်ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာနှင့် အပြင်ဘက်အဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ် ထပ်မံခွဲခြားနိုင်သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒရောဂါရှာဖွေခြင်း
ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာ:အဆုတ်ကင်ဆာကို ရည်ညွှန်းသည်- segmental အဆင့်အထက်ရှိ bronchi မှ စတင်ဖြစ်ပွားပြီး အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်squamous cell carcinoma နှင့် small cell lung cancer။ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် fiber bronchoscopy မှတစ်ဆင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။။ ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းသည် ခက်ခဲပြီး ထိခိုက်နေသော အဆုတ်တစ်ခုလုံးကို အပြီးသတ်ဖယ်ရှားခြင်းအထိသာ ကန့်သတ်ထားလေ့ရှိသည်။ လူနာများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိရန် ခက်ခဲနိုင်ပြီး အဆင့်မြင့်အခြေအနေ၊ ဒေသတွင်းကျူးကျော်မှု၊ အလယ်အလတ်ပြန်ရည်ကျိတ်ပျံ့နှံ့မှုနှင့် အခြားအချက်များကြောင့် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များသည် အကောင်းဆုံးမဟုတ်နိုင်ဘဲ အရိုးပျံ့နှံ့နိုင်ခြေ မြင့်မားပါသည်။
အပြင်ဘက် အဆုတ်ကင်ဆာ:အပိုင်းပိုင်း လေပြွန်အောက်တွင် ဖြစ်ပွားသော အဆုတ်ကင်ဆာကို ရည်ညွှန်းသည်။အဓိကအားဖြင့် adenocarcinoma အပါအဝင်. ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းကို CT ဖြင့် လမ်းညွှန်မှုဖြင့် percutaneous transthoracic needle biopsy ဖြင့် ရရှိလေ့ရှိသည်။လက်တွေ့ဆေးခန်းတွင်၊ အပြင်ဘက်အဆုတ်ကင်ဆာသည် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ရောဂါလက္ခဏာမပြတတ်ဘဲ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုအတွင်း မကြာခဏတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် တွေ့ရှိပါက ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် အဓိကကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်ပြီး ထို့နောက် adjuvant ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြင့် ကုသလေ့ရှိသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အရည်အချင်းမပြည့်မီသော၊ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုလိုအပ်သော ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုရှိသော သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲ သို့မဟုတ် ကုသမှုလိုအပ်သော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများအတွက်စံသတ်မှတ်ထားပြီး သင့်လျော်သော ကုသမှုသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်ကျွန်ုပ်တို့ သင့်အား မိတ်ဆက်ပေးလိုပါသည်။ဒေါက်တာ အန်တောင်တောင်ပေကျင်းတက္ကသိုလ် ကင်ဆာဆေးရုံ၊ ရင်ခေါင်းကင်ဆာဌာနတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကင်ဆာပညာတွင် အတွေ့အကြုံ ၂၀ နှစ်ကျော်ရှိသော ရင်ခေါင်းကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်ကြီးတစ်ဦးဖြစ်သည်။
ကျော်ကြားသောကျွမ်းကျင်သူ- ဒေါက်တာ အန်တောင်တောင်
အကြီးတန်းဆရာဝန်၊ ဆေးပညာပါရဂူ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ MD Anderson ကင်ဆာစင်တာတွင် သုတေသနအတွေ့အကြုံရှိပြီး တရုတ်ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ရေးအသင်း အဆုတ်ကင်ဆာပညာရှင်ကော်မတီ၏ လူငယ်ကော်မတီဝင်တစ်ဦးလည်းဖြစ်သည်။
ကျွမ်းကျင်မှုနယ်ပယ်များ-အဆုတ်ကင်ဆာ၊ သိုင်းမိုမာ၊ မက်ဆိုသီလီယိုမာအတွက် ကီမိုဆေးဝါးနှင့် မော်လီကျူးပစ်မှတ်ထားကုထုံး၊ အထွေထွေဆေးပညာတွင် အဆုတ်မှန်ပြောင်းဖြင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ဗီဒီယိုအကူအညီဖြင့် ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။
ဒေါက်တာ အန်သည် အဆင့်မြင့် အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် စံသတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံ ပြည့်စုံသော ကုသမှုအပေါ် နက်ရှိုင်းသော သုတေသန ပြုလုပ်ခဲ့သည်။အထူးသဖြင့် non-small cell lung cancer အတွက် တစ်ဦးချင်းစီအလိုက် ပြည့်စုံသော ကုသမှုနှင့် ဆက်စပ်၍။ ဒေါက်တာ အန်သည် ရင်ခေါင်းအကျိတ်များအတွက် နောက်ဆုံးပေါ် နိုင်ငံတကာ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များတွင် ကျွမ်းကျင်ပါသည်။တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများအတွင်း ဒေါက်တာအန်သည် လူနာ၏ဆေးမှတ်တမ်းကို အပြည့်အဝနားလည်ပြီး ရောဂါပြောင်းလဲမှုများကို အချိန်နှင့်အမျှ အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သည်။ လူနာအတွက် အကောင်းဆုံး တစ်ဦးချင်းစီအတွက် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို အချိန်မီချိန်ညှိနိုင်စေရန်အတွက် ယခင်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်များကိုလည်း ဂရုတစိုက်မေးမြန်းသည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော လူနာအသစ်များအတွက် ဆက်စပ်အစီရင်ခံစာများနှင့် စစ်ဆေးမှုများသည် မကြာခဏ မပြည့်စုံပါ။ ဆေးမှတ်တမ်းကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနားလည်ပြီးနောက် ဒေါက်တာအန်သည် လက်ရှိအခြေအနေအတွက် ကုသမှုဗျူဟာကို လူနာနှင့် ၎င်းတို့၏မိသားစုဝင်များအား ရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှင်းပြပါမည်။ ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် မည်သည့်အပိုစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်သည်ကိုလည်း လမ်းညွှန်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး မိသားစုဝင်များသည် ၎င်းတို့နှင့် လူနာအား စိတ်အေးချမ်းသာစွာ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခန်းမှ ထွက်ခွာခွင့်မပြုမီ အပြည့်အဝနားလည်ကြောင်း သေချာစေမည်ဖြစ်သည်။
မကြာသေးမီက ဖြစ်ပွားခဲ့သော ဖြစ်ရပ်များ
အသက် ၅၉ နှစ်အရွယ် အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင် မစ္စတာဝမ်သည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့သွားသည့် များစွာသော ကင်ဆာဆဲလ်များ ပျံ့နှံ့သွားသည့် ဝေဒနာရှင်တစ်ဦးဖြစ်ပြီး ၂၀၂၂ ခုနှစ်နှောင်းပိုင်းတွင် ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ပေကျင်း၌ ဆေးကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ထိုအချိန်က ခရီးသွားလာမှု ကန့်သတ်ချက်များကြောင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို အတည်ပြုပြီးနောက် အနီးနားရှိ ဆေးရုံတစ်ရုံတွင် ၎င်း၏ ပထမအကျော့ ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့ရသည်။ သို့သော် မစ္စတာဝမ်သည် ဓာတုကုထုံး အဆိပ်သင့်မှုနှင့် တစ်ပြိုင်နက်တည်း အယ်လ်ဘူမင်နမီးယား နည်းခြင်းကြောင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေ ဆိုးရွားခဲ့သည်။
သူ့ရဲ့ ဒုတိယအကြိမ် ကီမိုဆေးဝါး ကုသမှု နီးကပ်လာချိန်မှာ သူ့မိသားစုက သူ့ရဲ့ အခြေအနေအတွက် စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ ရှိလာခဲ့ပြီး ဒေါက်တာအန်ရဲ့ ကျွမ်းကျင်မှုကို မေးမြန်းခဲ့ရာမှာ နောက်ဆုံးမှာ ကျွန်တော်တို့ဆေးရုံရဲ့ VIP ပြင်ပလူနာဝန်ဆောင်မှုမှာ ချိန်းဆိုမှု ပြုလုပ်နိုင်ခဲ့ပါတယ်။ အသေးစိတ် ဆေးမှတ်တမ်းကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက် ဒေါက်တာအန်က ကုသမှုဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်တွေ ပေးခဲ့ပါတယ်။ မစ္စတာဝမ်ရဲ့ အယ်လ်ဗျူမင်အဆင့် နည်းပါးမှုနဲ့ ကီမိုဆေးဝါး တုံ့ပြန်မှုတွေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ဒေါက်တာအန်က အရိုးပျက်စီးမှုကို တားဆီးဖို့ bisphosphonates တွေကို ထည့်သွင်းပြီး paclitaxel အစားထိုးခြင်းဖြင့် ကီမိုဆေးဝါး ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ချိန်ညှိခဲ့ပါတယ်။
မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို ရရှိပြီးနောက် ဒေါက်တာအန်သည် မစ္စတာဝမ်အား သင့်လျော်သော ပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြစ်သည့် Osimertinib နှင့် ထပ်မံတိုက်ဆိုင်စစ်ဆေးခဲ့သည်။ နှစ်လအကြာတွင် နောက်ဆက်တွဲလာရောက်လည်ပတ်စဉ် မစ္စတာဝမ်၏မိသားစုက သူ၏အခြေအနေတိုးတက်လာပြီး ရောဂါလက္ခဏာများလျော့နည်းလာပြီး လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ အပင်များရေလောင်းခြင်းနှင့် အိမ်တွင်ကြမ်းပြင်တံမြက်စည်းလှည်းခြင်းကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်နိုင်ပြီဖြစ်ကြောင်း သတင်းပို့ခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုရလဒ်များအပေါ်အခြေခံ၍ ဒေါက်တာအန်က မစ္စတာဝမ်အား လက်ရှိကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန်နှင့် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများ ခံယူရန် အကြံပေးခဲ့သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ သြဂုတ်လ ၃၁ ရက်