စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊ စောစီးစွာကုသမှု – အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအကျိတ်များကို ဆန့်ကျင်သော ခိုင်မာသောတိုက်ပွဲ

၂၀၂၀ ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးနှင့် အရိုးကျိတ်များ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၏ နောက်ဆုံးထုတ်တွင်ဆာကိုးမားများအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်- sမကြာခဏဖြစ်ပွားသော တစ်ရှူးအကျိတ်များ၊ အရိုးအကျိတ်များနှင့် မခွဲခြားနိုင်သော သေးငယ်သော လုံးဝိုင်းဆဲလ်များပါသည့် အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး နှစ်မျိုးလုံး၏ အကျိတ်များ(ဥပမာ EWSR1-non-ETS ပေါင်းစပ်အဝိုင်းဆဲလ်ဆာကိုးမားကဲ့သို့)။

"မေ့လျော့ခံထားရသော ကင်ဆာ"

Sarcoma သည် ရှားပါးသော အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပြီးလူကြီးများတွင် ကင်ဆာ, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်1%အရွယ်ရောက်ပြီးသူကင်ဆာအားလုံးတွင်၊ မကြာခဏ "မေ့လျော့ခံထားရသောကင်ဆာ" ဟုရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်။ သို့သော်၊ ၎င်းသည် နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကလေးတွေမှာ အဖြစ်များတဲ့ဝန်းကျင်ကို တွက်ချက်ခြင်း၁၅% မှ ၂၀%ကလေးဘဝကင်ဆာအားလုံးထဲမှာမှ တစ်ခုအပါအဝင်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းတွင်မဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး အများစုမှာလက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်များ(၆၀%) နောက်တွင်ကိုယ်ထည် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်(၃၀%) နှင့် နောက်ဆုံးတွင်ခေါင်း သို့မဟုတ် လည်ပင်း(၁၀%).

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအကျိတ်များ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် တဖြည်းဖြည်းမြင့်တက်လာခဲ့သည်။ မူလကင်ဆာအကျိတ်များသည် ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် အသက်လတ်ပိုင်းများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး osteosarcoma၊ Ewing sarcoma၊ chondrosarcoma၊ malignant fibrous histiocytoma နှင့် chordoma စသည်တို့ ပါဝင်သည်။ အဖြစ်များသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကင်ဆာအကျိတ်များတွင် synovial sarcoma၊ fibrosarcoma၊ liposarcoma နှင့် rhabdomyosarcoma ပါဝင်သည်။ အရိုးကင်ဆာများသည် အသက်လတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး အဖြစ်များသော မူလအကျိတ်များမှာ အဆုတ်ကင်ဆာ၊ ရင်သားကင်ဆာ၊ ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ၊ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာတို့ဖြစ်သည်။

စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊ စောစီးစွာကုသမှု - ဖုံးကွယ်ထားသော “အကျိတ်များ” ကို ဖော်ထုတ်ခြင်း

ဆာကိုးမားများ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနှုန်း မြင့်မားသောကြောင့် အကျိတ်များစွာသည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ရောဂါရှာဖွေရာတွင် မရှင်းလင်းဘဲ အသေးစိတ်ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ မရှိပါ။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အကျိတ်သည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ခန့်မှန်းထားသလောက် မရိုးရှင်းကြောင်း တွေ့ရှိစေပြီး ခွဲစိတ်မှု မပြီးပြတ်ဘဲ ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာပြန့်ပွားမှု ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး လူနာများသည် အကောင်းဆုံးကုသမှုအခွင့်အရေးကို လွဲချော်စေပါသည်။ ထို့ကြောင့်စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊ တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အချိန်မီကုသမှုတို့သည် လူနာများ၏ ရောဂါခန့်မှန်းချက်အပေါ် သိသိသာသာအရေးကြီးသော သက်ရောက်မှုရှိသည်. ဒီနေ့မှာတော့ အတွေ့အကြုံ နှစ် ၂၀ နီးပါးရှိတဲ့ လေးစားခံရတဲ့ ကျွမ်းကျင်သူတစ်ဦးကို မိတ်ဆက်ပေးချင်ပါတယ်။စံသတ်မှတ်ထားသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး sarcoma ၏ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့်ကုသမှုတွင်၊ နှင့် လုပ်ငန်းနယ်ပယ်နှင့် လူနာများ နှစ်ဦးစလုံးမှ အလွန်ချီးကျူးဂုဏ်ပြုခံရသည် -ဆရာဝန်Liu Jiayongပီကင်းတက္ကသိုလ် ကင်ဆာဆေးရုံ၊ အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဌာနမှ

အရိုးနှင့် အသားနာကျင်မှုအကြောင်း နက်နဲသောဗဟုသုတရှိသော ကျွမ်းကျင်သူကို မိတ်ဆက်ပေးခြင်း – ဒေါက်တာ.Liu Jiayong

ဆေးပညာပါရဂူ၊ အကြီးတန်းဆရာဝန်၊ တွဲဖက်ပါမောက္ခ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ အင်ဒါဆန်ကင်ဆာစင်တာတွင် ပညာသင်ကြားခဲ့သည်။

ကျွမ်းကျင်မှု:ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုးမားများကို ဘက်စုံကုသမှု (ခွဲစိတ်ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံး၊ ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် ကိုယ်ခံအားကုထုံး)၊ မယ်လနိုမာများကို ခွဲစိတ်ကုသမှု။

ဆေးပညာအတွေ့အကြုံ နှစ် ၂၀ နီးပါးဖြင့် ဒေါက်တာ လျူကျားယောင်းသည် ကျယ်ပြန့်သော ဆေးခန်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်မှုများကို စုဆောင်းထားခဲ့သည်။စံသတ်မှတ်ထားသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စိတ်ကြိုက်ကုသမှုအစီအစဉ်များအဖြစ်များသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုးမားများအတွက် ဥပမာ- undifferentiated pleomorphic sarcoma၊ liposarcoma၊ leiomyosarcoma၊ synovial sarcoma၊ adenocystic carcinoma-like sarcoma၊ epithelioid sarcoma၊ fibrosarcoma၊ angiosarcoma နှင့် infiltrative fibromatosis တို့ဖြစ်သည်။ သူသည် အထူးသဖြင့်ခြေလက် sarcoma ဖြတ်တောက်မှုများအတွင်း သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများကို ကိုင်တွယ်ရာတွင် ကျွမ်းကျင်သည့်အပြင် အရေပြားပေါ်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးချို့ယွင်းချက်များကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတွင်လည်း ကျွမ်းကျင်သည်။ဆရာဝန်လျူသည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ စကားကို စိတ်ရှည်ရှည်ဖြင့် နားထောင်ပြီး ၎င်းတို့၏ ဆေးမှတ်တမ်းများကို ဂရုတစိုက် မေးမြန်းကာ ဆေးမှတ်တမ်းများကို သေချာစွာ မှတ်သားထားသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ ကုသမှုခံယူနေစဉ်၊ နောက်ဆက်တွဲနှင့် ရောဂါတိုးတက်မှုကဲ့သို့သော အချိန်အခါအမျိုးမျိုးတွင် လူနာ၏ အခြေအနေပြောင်းလဲမှုများကို အထူးဂရုပြုကာ တိကျသော ဆုံးဖြတ်ချက်များချကာ ကုသမှုအစီအစဉ်များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ချိန်ညှိပေးသည်။

ဒေါက်တာ လျူကျားယောင်းသည် လက်ရှိတွင် တရုတ်ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ရေးအသင်း၏ Soft Tissue Sarcoma and Melanoma အဖွဲ့၏ အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအဖြစ်လည်းကောင်း၊ တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း၏ ပေကျင်း အရိုးအထူးကုဆရာဝန်များအသင်း၏ Bone Tumor အဖွဲ့၏ အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအဖြစ်လည်းကောင်း တာဝန်ထမ်းဆောင်လျက်ရှိသည်။၂၀၁၀ ခုနှစ်တွင် သူသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုးမားများအတွက် စံသတ်မှတ်ထားသော ဘက်စုံကုသမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည့် “NCCN Clinical Practice Guidelines in Soft Tissue Sarcoma” ကို ဘာသာပြန်ဆိုထုတ်ဝေသည့် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ပထမဆုံးပုဂ္ဂိုလ်ဖြစ်သည်။လူနာများစွာရှိနေသော်လည်း ဆေးခန်းနှင့် သိပ္ပံနည်းကျသုတေသနတွင် တိုးတက်မှုအတွက် ဆက်လက်ကြိုးပမ်းလျက်ရှိသည်။ သူသည် သူကုသပေးသော လူနာတိုင်းအတွက် စေတနာထားပြီး တာဝန်ယူမှုရှိပြီး၊ ကပ်ရောဂါကာလအတွင်းတွင် ဆေးကုသမှုခံယူလိုသော လူနာများ ရင်ဆိုင်နေရသော အခက်အခဲများကို လူနာနှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများကို ချက်ချင်းတုံ့ပြန်ခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲရလဒ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် Good Doctor's Patient Group ကဲ့သို့သော အွန်လိုင်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရေးပလက်ဖောင်းများမှတစ်ဆင့် သင့်လျော်သော ကုသမှုအကြံပြုချက်များ ပေးခြင်းဖြင့် ဖြေရှင်းပေးခဲ့သည်။

မကြာသေးမီက အမှု

အသက် ၃၅ နှစ်အရွယ် လူနာ မစ္စတာ ဇန်သည် ၂၀၁၉ ခုနှစ် အစောပိုင်းတွင် ရုတ်တရက် မျက်စိကွယ်သွားခဲ့သည်။ ထို့နောက် မျက်လုံးအတွင်းဖိအား မြင့်တက်လာမှုကြောင့် ဘယ်ဘက်မျက်လုံးကို ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါဗေဒအရ ရောင်ရမ်းသည့် pseudotumor ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုနှစ်နွေရာသီတွင် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုအတွင်း အဆုတ်အကျိတ်များစွာကို တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း အပ်ဖြင့် တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် အကျိတ်ဆဲလ်များကို မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ နောက်ထပ် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများအရ အရိုးနှင့် အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များစွာကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဒေသခံနှင့် အဆင့်မြင့်ဆေးရုံများတွင် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများအရ သူ့တွင် ရောင်ရမ်းသော myofibroblastic အကျိတ်ရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၂၀၂၂ ခုနှစ် ဩဂုတ်လတွင် သူသည် မြင့်မားသောဆေးပမာဏဖြင့် ဓာတုကုထုံး ခံယူခဲ့ပြီး ၎င်း၏နာကျင်မှုကို သိသိသာသာ သက်သာစေသော်လည်း ပြန်လည်အကဲဖြတ်သည့်အခါ အနာများတွင် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှု မတွေ့ရပါ။ သူ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေလည်း အားနည်းသွားခဲ့သည်။ ထိုသို့ဖြစ်နေသော်လည်း သူ့မိသားစုသည် မျှော်လင့်ချက်ကို ဘယ်သောအခါမှ မစွန့်လွှတ်ခဲ့ပါ။ အကြံဉာဏ်များစွာ ရယူပြီးနောက် ၂၀၂၂ ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလတွင် ဆရာဝန် လျူ ကျားယောင်းထံ ရောက်ရှိလာခဲ့ကြသည်။ လူနာ၏ ဆေးမှတ်တမ်း၊ ဆေးမှတ်တမ်းအားလုံး၊ ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုများနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ဒေတာများကို ဂရုတစိုက် ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်ဆရာဝန်လျူသည် မက်သိုထရီဇိတ် ဆေးပမာဏနည်းနှင့် ချန်ချွန်ရူဘင်တို့ ပါဝင်သော ကီမိုဆေးဝါး ကုသမှုစနစ်ကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ဤကီမိုဆေးဝါးကုသမှုသည် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းငယ်သာရှိသည်။ ဆေးဝါးဖြင့် ၃၅ ရက်ကြာပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲ CT စကင်န်ဖတ်မှုအရ ညာဘက်အဆုတ်ရှိ အကြိတ်ပျောက်ကွယ်သွားကြောင်း ပြသခဲ့ပြီး အကျိတ်ကို ကောင်းစွာထိန်းချုပ်နိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ပေကျင်းတောင်ပိုင်းဒေသ ကင်ဆာဆေးရုံတွင် မကြာသေးမီက နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအရ အဆုတ်အခြေအနေ တည်ငြိမ်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ဆရာဝန်လျူက ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန် အကြံပြုခဲ့သည်။ လူနာနှင့် ၎င်း၏မိသားစုသည် ယခုအခါ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအပေါ် ယုံကြည်မှုပိုမိုရှိလာပြီး မျှော်လင့်ချက်အပြည့်ရှိလာပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ကုသမှုခရီးစဉ်တွင် အလင်းရောင်တစ်ခု တွေ့မြင်ရသည်ဟု ခံစားရပြီး ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ပိုးသားအလံတစ်ခု ပေးအပ်ခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ နှလုံးသားထဲမှ ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ဖော်ပြခဲ့ကြသည်။