ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှု- အဆုတ်ကင်ဆာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း၏ ပြည့်စုံသောအမြင်

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ ကင်ဆာသုတေသန အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ အေဂျင်စီ၏ အဆိုအရ ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ကင်ဆာရောဂါအသစ် ၄.၅၇ သန်းခန့်ရှိခဲ့ပြီး အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားသူ ၈၂၀,၀၀၀ ခန့်ရှိကြောင်း သိရသည်။China National Cancer Center ၏ "Guidelines for Lung Cancer Screening and Early Diagnosis and Treatment in China" အရ တရုတ်နိုင်ငံတွင် အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာစာရင်းဇယားများ၏ 37% နှင့် 39.8% အသီးသီးရှိသည်။ဤကိန်းဂဏန်းများသည် ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ 18% ခန့်ရှိသည့် တရုတ်နိုင်ငံ၏ လူဦးရေအချိုးအစားထက် များစွာကျော်လွန်ပါသည်။

အဓိပ္ပါယ်နှင့်အမျိုးအစားခွဲများအဆုတ်ကင်ဆာ

အဓိပ္ပါယ်-Primary bronchogenic အဆုတ်ကင်ဆာ၊ အများအားဖြင့် အဆုတ်ကင်ဆာဟု အများသိကြသော အကျိတ်သည် လေပြွန်၊ bronchial mucosa၊ သေးငယ်သော bronchi သို့မဟုတ် အဆုတ်အတွင်းရှိ ဂလင်းများမှအစပြုသော အဖြစ်အများဆုံး အဓိက ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည်။

histopathological လက္ခဏာများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။အဆုတ်ကင်ဆာကို သေးငယ်သောဆဲလ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ (80%-85%) နှင့် သေးငယ်သောအဆုတ်ကင်ဆာ (15%-20%) ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်၊ ၎င်းမှာ ပြင်းထန်သောအဆင့်များရှိသည်။ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာတွင် adenocarcinoma၊ squamous cell carcinoma နှင့် large cell carcinoma တို့ပါဝင်သည်။

ဖြစ်ပျက်မှုတည်နေရာကိုအခြေခံသည်။အဆုတ်ကင်ဆာကို ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာနှင့် အဆုတ်ကင်ဆာဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။

အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်း။

ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာ-အဓိကအားဖြင့် segmental အဆင့်အထက် bronchi မှအစပြုသောအဆုတ်ကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်၊squamous cell carcinoma နှင့် small cell အဆုတ်ကင်ဆာ။ ယေဘုယျအားဖြင့် အမျှင်ဓာတ် bronchoscopy ဖြင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ရရှိနိုင်သည်။.ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာကို ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းသည် စိန်ခေါ်မှုဖြစ်ပြီး မကြာခဏဆိုသလို ထိခိုက်နေသော အဆုတ်တစ်ခုလုံးကို အပြီးသတ်ခွဲစိတ်ရန် ကန့်သတ်ထားသည်။လူနာများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိရန် ခက်ခဲနိုင်ပြီး အဆင့်မြင့်သောအဆင့်၊ ဒေသတွင်းကျူးကျော်မှု၊ mediastinal lymph node metastasis နှင့် အခြားအချက်များကြောင့် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များသည် စံပြမဖြစ်နိုင်သဖြင့် အရိုးအဆစ်များ ပြန့်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

Peripheral အဆုတ်ကင်ဆာ-segmental bronchi အောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်နေသောအဆုတ်ကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်၊အဓိကအားဖြင့် adenocarcinoma အပါအဝင်. ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းကို CT မှလမ်းညွှန်သော percutaneous transthoracic needle biopsy မှတဆင့်ရရှိတတ်သည်။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ အဆုတ်ကင်ဆာသည် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် မကြာခဏ ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုတွင် မကြာခဏဆိုသလို တွေ့ရှိရသည်။စောစီးစွာတွေ့ရှိပါက ခွဲစိတ်မှုသည် အဓိကကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်ပြီး နောက်တွင် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အရည်အချင်းမပြည့်မီသော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများအတွက်၊ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သော ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအား အတည်ပြုပြီး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲ သို့မဟုတ် ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။စံချိန်စံညွှန်းနှင့် သင့်လျော်သော ကုသမှုသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။.နဲ့ မိတ်ဆက်ပေးချင်ပါတယ်။ဒေါက်တာ An Tongtongပေကျင်းတက္ကသိုလ်ကင်ဆာဆေးရုံ၊ Thoracic Oncology ဌာနတွင် နှစ်ပေါင်း 20 ကျော် ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာ အတွေ့အကြုံရှိသော ထင်ရှားကျော်ကြားသော ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာ ပါရဂူဖြစ်သည်။

ကျော်ကြားသော ပညာရှင်- ဒေါက်တာ အန်းတုံတုံ

သမားတော်၊ ဆေးပညာပါရဂူ။အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ MD Anderson ကင်ဆာစင်တာတွင် သုတေသနအတွေ့အကြုံနှင့် တရုတ်ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးအဖွဲ့ Lung Cancer Professional Committee ၏ လူငယ်ကော်မတီအဖွဲ့ဝင်ဖြစ်သည်။

ကျွမ်းကျင်မှုနယ်ပယ်များ-အဆုတ်ကင်ဆာ၊ thymoma၊ mesothelioma အတွက် ဓာတုကုထုံးနှင့် မော်လီကျူးပစ်မှတ်ထားကုထုံး၊ bronchoscopy နှင့် video-assisted thoracic surgery ကဲ့သို့သော ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များ။

ဒေါက်တာ An သည် အဆင့်မြင့် အဆုတ်ကင်ဆာ၏ စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့် ဘက်စုံ ဘက်စုံ ကုသရေးဆိုင်ရာ နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်း သုတေသနပြု ဆောင်ရွက်ခြင်း၊အထူးသဖြင့် ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် တစ်ဦးချင်း ပြည့်စုံသော ကုသမှု၏ ဆက်စပ်မှုတွင်၊ဒေါက်တာ An သည် ရင်သားအကျိတ်များအတွက် နောက်ဆုံးပေါ် နိုင်ငံတကာ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များကို ကျွမ်းကျင်သည်။တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများအတွင်း ဒေါက်တာ An သည် လူနာ၏ ဆေးမှတ်တမ်းကို အပြည့်အဝနားလည်ပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ရောဂါ၏ပြောင်းလဲမှုများကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သည်။လူနာအတွက် အကောင်းမွန်ဆုံး တစ်သီးပုဂ္ဂလ ကုသမှုအစီအစဉ်ကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ချိန်ညှိသေချာစေရန် ယခင်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်များအကြောင်း ဂရုတစိုက်မေးမြန်းပါသည်။အသစ်သော ရောဂါအမည်ခံလူနာများအတွက် ဆက်စပ်အစီရင်ခံစာများနှင့် စစ်ဆေးမှုများသည် မကြာခဏ မပြည့်စုံပါ။ဆေးရာဇဝင်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း နားလည်သဘောပေါက်ပြီးနောက် ဒေါက်တာအန်းသည် လူနာနှင့် ၎င်းတို့၏ မိသားစုဝင်များအား လက်ရှိအခြေအနေအတွက် ကုသနည်းဗျူဟာကို ရှင်းလင်းစွာ ရှင်းပြပါမည်။ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ကြောင်းကိုလည်း လမ်းညွှန်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး မိသားစုဝင်များက ၎င်းတို့နှင့် လူနာအား တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခန်းမှ ထွက်ခွာခွင့်မပြုမီ အပြည့်အဝနားလည်ကြောင်း သေချာစေမည်ဖြစ်သည်။

လတ်တလောဖြစ်ရပ်များ

စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျံ့နှံ့မှုများစွာရှိသော အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင် အသက် 59 နှစ်အရွယ် မစ္စတာ Wang သည် 2022 ခုနှစ်နှောင်းပိုင်းတွင် ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ပေကျင်းတွင် ဆေးကုသမှု ခံယူခဲ့သည်။ ထိုအချိန်တွင် ခရီးသွားလာမှု ကန့်သတ်ချက်များကြောင့် အနီးနားတွင် ၎င်း၏ ပထမအကြိမ် ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့ရသည်။ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုပြီးနောက်ဆေးရုံ။သို့သော်၊ မစ္စတာဝမ်သည် သိသိသာသာ ဓာတုကုထုံးတွင် အဆိပ်အတောက်နှင့် တစ်ဆက်တည်း hypoalbuminemia ကြောင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေ ညံ့ဖျင်းမှုကို ခံစားခဲ့ရသည်။

သူ၏ဒုတိယအကြိမ် ဓာတုကုထုံးကုသမှုခံယူရန် နီးကပ်လာသည်နှင့်အမျှ ၎င်း၏အခြေအနေနှင့်ပတ်သက်၍ သူ့မိသားစုက ဒေါက်တာအန်း၏ ကျွမ်းကျင်မှုများကို မေးမြန်းခဲ့ပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံကြီး၏ VIP ပြင်ပလူနာဝန်ဆောင်မှုတွင် ရက်ချိန်းယူနိုင်ခဲ့သည်။အသေးစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်၊ ဒေါက်တာအန်းသည်ကုသမှုအကြံပြုချက်များကိုပေးခဲ့သည်။မစ္စတာဝမ်၏ အယ်လ်ဘမ်အဆင့်နိမ့်ကျမှုနှင့် ဓာတုကုထုံးတုံ့ပြန်မှုများကြောင့် ဒေါက်တာ An သည် အရိုးပျက်စီးမှုကို ဟန့်တားရန် bisphosphonates ပေါင်းစပ်စဉ် paclitaxel နှင့် pemetrexed ဖြင့် အစားထိုးခြင်းဖြင့် ဓာတုကုထုံးကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲခဲ့သည်။

မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုရလဒ်ကိုရရှိပြီးနောက် ဒေါက်တာ An သည် မစ္စတာဝမ်အား သင့်လျော်သောပစ်မှတ်ထားကုထုံးဖြစ်သော Osimertinib နှင့် ထပ်တူထပ်မျှပေးခဲ့သည်။နှစ်လအကြာတွင် နောက်ဆက်တွဲသွားရောက်လည်ပတ်မှုအတွင်း မစ္စတာဝမ်၏မိသားစုသည် ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာလာကာ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ အပင်ရေလောင်းခြင်းနှင့် အိမ်တွင် ကြမ်းပြင်သုတ်ခြင်းစသည့် လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်နိုင်မှု လျော့နည်းသွားကြောင်းနှင့် ၎င်း၏အခြေအနေမှာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုရလဒ်များကိုအခြေခံ၍ ဒေါက်တာအန်းသည် လက်ရှိကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန်နှင့် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုခံယူရန် မစ္စတာဝမ်အား အကြံပြုခဲ့သည်။