စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊ အစောပိုင်းကုသခြင်း - အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးအကျိတ်များကို ဆန့်ကျင်ခြင်းမပြုသောတိုက်ပွဲ

2020 ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ Soft Tissue and Bone Tumors အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၏ နောက်ဆုံးထုတ်ဝေမှုတွင် အမျိုးအစားခွဲခြားထားပါသည်။ဆာကိုမာများအမျိုးအစားသုံးမျိုးအဖြစ် sမကြာခဏ တစ်သျှူးအကျိတ်များ၊ အရိုးအကျိတ်များနှင့် အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးနှစ်ခုလုံး၏ အကျိတ်များ(ဥပမာ EWSR1-ETS မဟုတ်သော ပေါင်းစပ်ဆဲလ်ဆာကိုမာ)။

“မေ့ပျောက်ကင်ဆာ”

Sarcoma သည်ရှားပါးသောပုံစံဖြစ်သည်။လူကြီးများတွင်ကင်ဆာစာရင်းကိုင်တွေအကြောင်း1%အရွယ်ရောက်ပြီးသူအားလုံး၏ ကင်ဆာရောဂါများကို မကြာခဏ ရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်။သို့သော်၊ အတော်လေးကလေးများတွင် အဖြစ်များသည်။ပတ်လည်စာရင်းကိုင်၊15% မှ 20%ကလေးကင်ဆာအားလုံး၏အများအားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဘယ်အစိတ်အပိုင်းမှာမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။လက်များ သို့မဟုတ် ခြေထောက်များ(60%) ၏နောက်တွင်ပင်စည် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်(30%) နှင့် နောက်ဆုံးခေါင်း သို့မဟုတ် လည်ပင်း(10%).

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးအကျိတ်များ ဖြစ်ပွားမှု တဖြည်းဖြည်း တိုးလာခဲ့သည်။မူလကင်ဆာရှိသော အရိုးအကျိတ်များသည် ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် သက်လတ်ပိုင်းများတွင် ပို၍အဖြစ်များပြီး Osteosarcoma၊ Ewing sarcoma၊ chondrosarcoma၊ malignant fibrous histiocytoma နှင့် chordoma တို့ပါဝင်ပါသည်။အဖြစ်များသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကင်ဆာအကျိတ်များတွင် synovial sarcoma၊ fibrosarcoma၊ liposarcoma နှင့် rhabdomyosarcoma ပါဝင်သည်။အဆုတ်ကင်ဆာ၊ ရင်သားကင်ဆာ၊ ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ၊ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာတို့ အပါအဝင် လူလတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အရိုးဖောက်ပြန်ခြင်းများသည် ပို၍အဖြစ်များပါသည်။

စောစီးစွာသိရှိနိုင်ခြင်း၊ စောစောကုသခြင်း - ဝှက်ထားသော “အကျိတ်များ” ကို အလင်းပေးခြင်း၊

sarcomas ၏ အလုံးစုံပြန်ဖြစ်နှုန်း မြင့်မားမှုကြောင့်၊ အကျိတ်အများအပြားတွင် မရှင်းလင်းသော ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုများရှိပြီး အသေးစိတ်ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုများ ကင်းမဲ့နေပါသည်။၎င်းသည် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း အကျိတ်သည် ခန့်မှန်းထားသလောက် မရိုးရှင်းဘဲ ခွဲစိတ်မှု မပြီးပြတ်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟူသော တွေ့ရှိမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပျံ့နှံ့ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သောကြောင့် လူနာများသည် အကောင်းဆုံးကုသမှုအခွင့်အရေးကို လက်လွတ်ဆုံးရှုံးသွားစေသည်။ထို့ကြောင့်၊စောစီးစွာသိရှိနိုင်ခြင်း၊ တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အချိန်မီကုသခြင်းသည် လူနာများ၏ ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အပေါ် သိသိသာသာသက်ရောက်မှုရှိသည်။. ဒီနေ့မှာတော့ နှစ်ပေါင်း 20 နီးပါး အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ ပညာရှင်တစ်ယောက်နဲ့ မိတ်ဆက်ပေးချင်ပါတယ်။ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုမာ၏ စံသတ်မှတ်ထားသော ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စိတ်ကြိုက်ကုသမှုတွင်၊ စက်မှုလုပ်ငန်းနှင့်လူနာနှစ်ဦးစလုံးမှအလွန်ချီးကျူးခံရသည် -ဆရာဝန်Liu Jiayongပီကင်းတက္ကသိုလ် ကင်ဆာဆေးရုံမှ အရိုးနှင့်တစ်ရှူးအပျော့စားဌာနမှ သိရသည်။

အရိုးနှင့်အသားကိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်ကို ထုတ်ဖော်ပြသခြင်း - Dr.Liu Jiayong

ဆေးပညာပါရဂူ၊ သမားတော်၊ တွဲဖက်ပါမောက္ခ။United States ရှိ Anderson Cancer Center တွင် ပညာသင်ခဲ့သည်။

ကျွမ်းကျင်မှု-ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆာကိုမာများကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ကုသခြင်း (ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံး၊ ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် ခုခံအားကုထုံး)၊melanomas ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု။

နှစ် 20 နီးပါးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံနှင့်အတူ, ဒေါက်တာ Liu Jiayong တွင်ကျယ်ပြန့်သောဆေးခန်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကျွမ်းကျင်မှုစုဆောင်းခဲ့သည်။စံချိန်စံညွှန်းမီ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့် ကုသမှုအစီအစဉ်များပုံမှန်မဟုတ်သော pleomorphic sarcoma၊ liposarcoma၊ leiomyosarcoma၊ synovial sarcoma၊ adenocystic carcinoma-like sarcoma၊ epithelioid sarcoma၊ fibrosarcoma၊ angiosarcoma၊ နှင့် infiltrative fibrosis ကဲ့သို့သော သာမန်အပျော့စား sarcoma အတွက်အထူးသဖြင့် သူကခြေလက် sarcoma ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများကို ကိုင်တွယ်ရာတွင် ကျွမ်းကျင်ပြီး အရေပြားပေါ်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတွင် ကျွမ်းကျင်သည်။ဆရာဝန် Liu သည် လူနာတစ်ဦးစီ၏ စကားကို စိတ်ရှည်လက်ရှည် နားထောင်ကာ ၎င်းတို့၏ ဆေးရာဇဝင်ကို ဂရုတစိုက် မေးမြန်းကာ စေ့စေ့စပ်စပ် ဆေးမှတ်တမ်းများကို ယူသည်။ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ကုသပြီးနောက်၊ ကုသမှုခံယူစဉ်၊ နောက်ဆက်တွဲနှင့် ရောဂါတိုးတက်မှု၊ တိကျသော စီရင်ဆုံးဖြတ်မှုများနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်များကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ချိန်ညှိမှုစသည့် မတူညီသည့်အချိန်အချက်များတွင် လူနာ၏အခြေအနေပြောင်းလဲမှုများကို အထူးဂရုပြုပါသည်။

ဒေါက်တာ Liu Jiayong သည် လက်ရှိတွင် တရုတ်ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးအဖွဲ့၏ Soft Tissue Sarcoma နှင့် Melanoma Group ၏အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးဖြစ်သလို တရုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၏ ဘေဂျင်းအရိုးကုထုံးအဖွဲ့၏ အရိုးအကျိတ်အဖွဲ့၏အဖွဲ့ဝင်လည်းဖြစ်သည်။2010 ခုနှစ်တွင်၊ သူသည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် ပထမဆုံးသော "NCCN Clinical Practice Guidelines in Soft Tissue Sarcoma" ကို ဘာသာပြန်ပြီး ထုတ်ဝေသည့် Soft Tissue Sarcoma ၏ စံချိန်စံညွှန်းပြည့်မီသော ဘက်စုံကုသမှုကို မြှင့်တင်ခဲ့သည်။ကြီးမားသောလူနာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးရှိသော်လည်း၊ သူသည်လက်တွေ့နှင့်သိပ္ပံနည်းကျသုတေသနတွင်တိုးတက်မှုအတွက်ဆက်လက်ကြိုးစားခဲ့သည်။သူကုသပေးနေသည့် လူနာတိုင်းအတွက် စေတနာထားပြီး တာဝန်ရှိပြီး ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း လူနာများ၏ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများကို ဆောလျင်စွာတုံ့ပြန်ခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲရလဒ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် သင့်လျော်သောကုသမှုဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များကို အွန်လိုင်းဆွေးနွေးခြင်းပလပ်ဖောင်းများဖြစ်သည့် အွန်လိုင်းဆွေးနွေးမှုပလက်ဖောင်းများမှတစ်ဆင့် သင့်လျော်သောကုသမှုဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့် ဆေးဝါးကုသမှုခံယူနေသည့် လူနာများရင်ဆိုင်နေရသော အခက်အခဲများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပေးခဲ့ပါသည်။ Good Doctor's Patient Group.

လတ်တလောဖြစ်ရပ်မှန်

အသက် 35 နှစ်အရွယ် လူနာတစ်ဦးဖြစ်သော Mr. Zhang သည် 2019 ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင် ရုတ်တရက် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးခြင်းကို ခံစားခဲ့ရသည်။ နောက်ပိုင်းတွင် မျက်လုံးအတွင်းပိုင်းဖိအားများ ဆက်တိုက်တိုးလာခြင်းကြောင့် ဘယ်ဘက်မျက်လုံးခွဲစိတ်မှုကို ခံယူခဲ့ရသည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါဗေဒက ရောင်ရမ်းတဲ့ pseudotumor ပေါ်လာတယ်။ထိုနှစ်၏နွေရာသီတွင် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတွင် အဆုတ်အဖုအများအပြားကို တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း အပ်ဖြင့်ထိုးထားသော အသားစယူမှုမှတစ်ဆင့် အကျိတ်ဆဲလ်များကို တွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိပါ။နောက်ထပ်နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများက အရိုးနှင့် အဆုတ် ဖောက်ပြန်ခြင်းများစွာကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ဒေသတွင်းနှင့် အဆင့်မြင့်ဆေးရုံများတွင် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုများက သူ့ကို ရောင်ရမ်းသော myofibroblastic အကျိတ်ရှိနေကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။2022 ခုနှစ် ဩဂုတ်လတွင်၊ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့ပြီး ၎င်း၏နာကျင်မှုကို သိသိသာသာ သက်သာစေသော်လည်း ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက် ဒဏ်ရာများတွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်လာခြင်း မရှိပေ။သူ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေမှာလည်း အားနည်းလာသည်။ဒါတောင် သူ့မိသားစုက မျှော်လင့်ချက်ကို ဘယ်တော့မှ မစွန့်လွှတ်ဘူး။အမျိုးမျိုးသောထင်မြင်ယူဆချက်များကိုရှာဖွေပြီးနောက်၊ 2022 ခုနှစ်နို၀င်ဘာလတွင်ဆရာဝန် Liu Jiayong ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုရောက်လာခဲ့သည်။ လူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း၊ ဆေးမှတ်တမ်းများ၊ ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုများနှင့်ပုံရိပ်ဖော်ဒေတာအားလုံးကိုဂရုတစိုက်ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်၊ဆရာဝန်Liu သည် ဆေးထိုးနည်း methotrexate နှင့် Changchun Ruibin ပါဝင်သော ဓာတုကုထုံးကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ဤဓာတုကုထုံးနည်းသည် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းငယ်သာရှိသည်။ဆေးသောက်ပြီးနောက် 35 ရက်ကြာပြီးနောက်၊ နောက်ဆက်တွဲ CT စကင်န်တွင် ညာဘက်အဆုတ်ရှိ အစုလိုက်အပြုံလိုက် ပျောက်ကွယ်သွားကြောင်းပြသပြီး အကျိတ်ကို ကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်သည်ကို ညွှန်ပြသည်။Beijing South Region Oncology ဆေးရုံတွင် မကြာသေးမီက နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတွင် တည်ငြိမ်သော အဆုတ်အခြေအနေကို ပြသခဲ့ပြီး ဆရာဝန် Liu မှ ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲသွားရောက်ရန် အကြံပြုခဲ့သည်။ယခုအခါ လူနာနှင့် သူ၏မိသားစုသည် မျှော်လင့်ချက်အပြည့်ဖြင့် နောက်ဆက်တွဲကုသမှုကို ပိုမိုယုံကြည်လာကြသည်။ကုသရေးခရီးတွင် အလင်းရောင် တဖျပ်ဖျပ်မြင်တွေ့ခဲ့ရပြီး ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ပိုးထည်နဖူးစည်းကို ပြသခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ စိတ်နှလုံးကို ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ဖော်ပြကြသည်။