ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ၏ ကင်ဆာသုတေသန အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ အေဂျင်စီ (IARC) ၏ သက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များအရ အဆုတ်ကင်ဆာသည် အဆိုးရွားဆုံး ကင်ဆာအကျိတ်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာပြီး အဆုတ်ကင်ဆာကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ကုသရေးသည် ထိပ်တန်းဦးစားပေး ဖြစ်လာခဲ့သည်။ ကင်ဆာရောဂါ ကာကွယ်ကုသရေး။
သက်ဆိုင်ရာ ကိန်းဂဏန်း အချက်အလက်တွေအရ လောက်ပဲဆဲလ်အသေးမဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ 20% သည် ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူနိုင်သည်။.အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင် အများစုမှာ ဖြစ်နေပါပြီ။အဆင့်မြင့်အဆင့်များရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါ၊ ၎င်းတို့သည် ရိုးရာ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံးများမှ အကန့်အသတ်ရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများကို ရရှိနိုင်သည်။စဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်မှုနှင့်ဆေးသိပ္ပံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ၏ပေါ်ထွန်းablative ကုထုံးအစားထိုးခွဲစိတ်မှုအဖြစ် အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် ကုသမှုမျှော်လင့်ချက်အသစ်ကို ယူဆောင်လာခဲ့သည်။
1. အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Ablative ကုထုံးကို သင်ဘယ်လောက်သိလဲ။
အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Ablative ကုထုံးသည် အဓိကအားဖြင့် ပါဝင်သည်။microwave ablation နှင့် radiofrequency ablation.ကုသခြင်းနိယာမတွင် ablative electrode ဟုလည်းလူသိများသည်။“စုံစမ်း၊”အဆုတ်အတွင်းရှိအကျိတ်သို့။လျှပ်ကူးပစ္စည်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။လျင်မြန်သောလှုပ်ရှားမှုအကျိတ်အတွင်း အိုင်းယွန်း သို့မဟုတ် ရေမော်လီကျူးများကဲ့သို့ အမှုန်အမွှားများ၏ ပွတ်တိုက်မှုကြောင့် အပူကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊အကျိတ်ဆဲလ်များ၏ coagulative necrosis ကဲ့သို့သော နောက်ပြန်မဆုတ်နိုင်သော ပျက်စီးမှုများ။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ပုံမှန်အဆုတ်တစ်သျှူးများတွင် အပူလွှဲပြောင်းမှုအရှိန်သည် လျင်မြန်စွာ လျော့ကျသွားပြီး အကျိတ်အတွင်း အပူကို ထိန်းသိမ်းကာ၊"အပူလျှပ်ကာအကျိုးသက်ရောက်မှု"Ablative ကုထုံးသည် အကျိတ်ကို ထိရောက်စွာသတ်နိုင်သည်ပုံမှန်အဆုတ်တစ်သျှူးများကို အမြင့်ဆုံးကာကွယ်ပေးသည်။
Ablative ကုထုံးသည်၎င်း၏သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်နိုင်မှု၊ အနည်းငယ်မျှသောလူနာမသက်မသာဖြစ်မှု၊ သေးငယ်သောဒဏ်ရာနှင့် အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု၊နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျင့်စဉ်များတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသိအမှတ်ပြုပြီး အသုံးပြုခဲ့သည်။သို့သော် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဗေဒ၊ ကင်ဆာရောဂါ၊ ကြားဝင်ဓာတ်မှန်ဗေဒနှင့် ခွဲစိတ်ခန်းဆိုင်ရာ ခန္ဓာဗေဒစသည့် ပညာရပ်များစွာ ပါဝင်သည်ဟု ယူဆပါက ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် ပြည့်စုံသော အရည်အသွေးများ လိုအပ်ပါသည်။
ဒီနေ့မှာတော့ ကြားဝင်ကုသခြင်းနယ်ပယ်မှာ ကျော်ကြားတဲ့ ပညာရှင်တစ်ဦးနဲ့ မိတ်ဆက်ပေးချင်ပါတယ်၊နယ်ပယ်တွင် နှစ်ပေါင်းများစွာ လုပ်ကိုင်လာသူ ဒေါက်တာ Liu Chen သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘာသာပြန် သုတေသနနှင့် စိန်ခေါ်မှုနှင့် အန္တရာယ်များသော အကျိတ်အသားစယူခြင်း၊ အပူပိုင်းဖြတ်ခြင်းနှင့် အမှုန်အမွှားထည့်သွင်းခြင်းကဲ့သို့သော စိန်ခေါ်မှုနှင့် အန္တရာယ်များသော အကျိတ်အစားထိုးကုသမှုများကဲ့သို့ စံပြုလူကြိုက်များလာစေရန်အတွက် ရည်စူးပါသည်။ဒေါက်တာ Liu ကို "အပ်ထိပ်ဖျားမှ သူရဲကောင်း" ဟု လူသိများပြီး တရုတ်နိုင်ငံရှိ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် အမျိုးမျိုးသော ကြားဝင်ကုသနည်းများအတွက် ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှုနှင့် လမ်းညွှန်ချက်များကို ရေးဆွဲရာတွင် ပါဝင်ခဲ့သည်။သူသည် အဆုတ်ကင်ဆာ၏ ဘက်စုံစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုအယူအဆကို ရှေ့ဆောင်ခဲ့ပြီး တရုတ်နိုင်ငံ၏ အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးစနစ်၏ အလုံးစုံဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည့် ဒေသဆိုင်ရာကုထုံးများတွင် ကြားဝင်ကုသခြင်းဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ချမှတ်ခဲ့သည်။
“ဆေးထိုးအပ်ပေါ်က သူရဲကောင်း” – ဒေါက်တာ လျူချန်
ပုံရိပ်ဖော်လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် အကျိတ်များအတွက် အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသရေးနည်းစနစ်များတွင် အထူးပြုပါသည်။
1. မိုက်ခရိုဝေ့ဖ်/ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်းကို ဖယ်ရှားခြင်း
2. Percutaneous biopsy
3. ရေဒီယိုသတ္တိကြွ အမှုန်အမွှား အစားထိုးခြင်း။
4. Interventional နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု
2. အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ရည်ရွယ်ချက်နှင့် လက္ခဏာများ
"မူလတန်းနှင့် Metastatic အဆုတ်အကျိတ်များအတွက် Abblative ကုထုံးဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှု"(2014 ခုနှစ် ထုတ်ဝေမှု) သည် အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း နှင့် palliative ဟူ၍ အမျိုးအစား နှစ်မျိုးခွဲထားသည်။
ကုသခြင်း ablationဒေသအကျိတ်တစ်ရှူးကို လုံးဝ necrotize လုပ်ဖို့ ရည်ရွယ်ပြီး ကုသတဲ့ အာနိသင်ကို ရရှိစေနိုင်ပါတယ်။အစောပိုင်းအဆင့် အဆုတ်ကင်ဆာသည် ablative ကုထုံးအတွက် ပကတိလက္ခဏာ၊အထူးသဖြင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ၊ အသက်အရွယ်ကြီးရင့်မှု၊ ခွဲစိတ်မှုကို သည်းမခံနိုင်မှု၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် ငြင်းဆန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်ဓာတ်မှန်ရိုက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် တစ်ခုတည်းသောအကျိတ်ပြန်ဖြစ်ခြင်းရှိသူများအပြင် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သော အဓိကအဆုတ်ကင်ဆာအနာပေါက်သည့်လူနာအချို့၊ .
Palliative ablationရည်မှန်းသည်။ပြင်းထန်သောအဆင့် အဆုတ်ကင်ဆာရှိလူနာများတွင် အဓိကအကျိတ်ကို အများဆုံးအသက်မသွင်းနိုင်ဘဲ အကျိတ်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို လျှော့ချခြင်း၊ အကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် လက္ခဏာများကို သက်သာစေပြီး လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း။အဆင့်မြင့် အဆုတ်ကင်ဆာ လူနာများအတွက်၊ အများဆုံး အချင်း > 5 စင်တီမီတာ ရှိသော အကျိတ်များ (သို့) ဒဏ်ရာ အများအပြား ရှိသော အကျိတ်များသည် အပ်မျိုးစုံ၊ အချက်ပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် ကုသမှု အများအပြားကို ခံယူနိုင်သည် သို့မဟုတ် အသက်ရှည်ရန် အခြား ကုသမှု နည်းလမ်းများနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ပြင်းထန်သော အဆုတ်အတွင်း ပျံ့နှံ့ခြင်းအတွက်၊ အဆုတ်အကျိတ်များကို ထိန်းချုပ်နိုင်မှု ကောင်းမွန်ပြီး အဆုတ်အတွင်း ကျန်ရှိသော ပျံ့နှံ့နေသော ဒဏ်ရာအနည်းအများသာ ရှိနေပါက၊ အဆုတ်ရောင်ရောဂါကုထုံးသည် ရောဂါကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး လူနာ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။
3. ablative ကုထုံး၏အားသာချက်များ
အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်း- Ablative ကုထုံးကို အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် ခွဲစိတ်မှုဟု သတ်မှတ်သည်။အသုံးပြုသော ablative electrode အပ်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အချင်းရှိသည်။1-2mmဆေးထိုးအပ်အပေါက်အရွယ် သေးငယ်သော ခွဲစိတ် ဒဏ်ရာများ ထွက်ပေါ်လာသည်။ဤချဉ်းကပ်မှုကဲ့သို့သော အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်သည်။ဒဏ်ရာအနည်းဆုံး၊ နာကျင်မှုနည်းပါးပြီး မြန်မြန်ပြန်ကောင်းစေပါသည်။
ခွဲစိတ်ချိန်တို၊ သက်တောင့်သက်သာ အတွေ့အကြုံ-Ablative ကုထုံးကို ထုံဆေးဖြင့် ကုသခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကြောသွင်းခြင်းကို သက်သာစေခြင်း နှင့် ပေါင်းစပ်ကာ endotracheal intubation ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ဖယ်ရှားပေးပါသည်။လူနာများသည် ပေါ့ပါးသော အိပ်စက်မှုအခြေအနေတွင်ရှိပြီး ညင်သာသောထိပုတ်ခြင်းဖြင့် အလွယ်တကူနိုးထနိုင်သည်။အချို့သောလူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ပြီးသွားသလိုခံစားရနိုင်သည်။အမြန်တစ်ရေးတစ်မော.
တိကျသောရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် တပြိုင်နက်တည်း အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း-ablative ကုထုံးအတွင်း၊ အနာ၏အသားစဥ်ကိုရယူရန် coaxial guidance သို့မဟုတ် synchronous puncture biopsy တူရိယာကို အသုံးပြုနိုင်သည်။နောက်ဆက်တွဲရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်မျိုးဗီဇစမ်းသပ်မှုနောက်ဆက်တွဲ ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် အဖိုးတန်အချက်အလက်များကို ပေးဆောင်ပါ။
ထပ်တလဲလဲ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း- ပြည်တွင်းနှင့် နိုင်ငံတကာ သတင်းရင်းမြစ်များမှ မြောက်မြားစွာသော လေ့လာမှုများက အစောပိုင်းအဆင့် အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ ဒေသထိန်းချုပ်မှုနှုန်းသည် ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် stereotactic ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ဒေသတွင်းပြန်ဖြစ်ခြင်း၏အမှု၌, ablative ကုထုံးအကြိမ်ပေါင်းများစွာ ထပ်ခါထပ်ခါ လုပ်နိုင်ပါတယ်။ရောဂါကို ထိန်းချုပ်နိုင်စေရန်လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း။
ခုခံအားလုပ်ဆောင်ချက်ကို အသက်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် မြှင့်တင်ခြင်း- Ablative ကုထုံးလုပ်ဖို့ ရည်ရွယ်ပါတယ်။ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အကျိတ်ဆဲလ်များကို သေစေပါသည်။နှင့် အချို့သောကိစ္စများတွင်၊ ၎င်းသည် လူနာ၏ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်ချက်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ မကုသရသေးသော အကျိတ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများ ဆုတ်ယုတ်မှုကို ပြသသည့်နေရာ။ထို့အပြင်၊ ablative ကုထုံးကိုထုတ်လုပ်ရန်စနစ်ကျသောဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။
Ablative ကုထုံးသည် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် အထွေထွေမေ့ဆေးကြောင့် သည်းမခံနိုင်သော လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာ ညံ့ဖျင်းခြင်း၊ အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း သို့မဟုတ် အရင်းခံရောဂါမျိုးစုံ.၎င်းသည် လူနာများအတွက် ဦးစားပေးကုသမှုတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။အစောပိုင်းအဆင့် များပြားလှသော အဖုများ (ဥပမာ မြေပြင်-ဖန်တုံးမျိုးစုံ)။
စာတိုက်အချိန်- သြဂုတ်-၂၃-၂၀၂၃