CHICAGO—Neoadjuvant ဓာတုကုထုံးသည် ပြန်လည်ခွဲစိတ်နိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် အသက်ရှင်ရပ်တည်မှုအတွက် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ တူညီနိုင်မည်မဟုတ်ကြောင်း သေးငယ်သောကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုက ဖော်ပြသည်။
မထင်မှတ်ဘဲ၊ ပထမအကြိမ် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသော လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ FOLFIRINOX ဓာတုကုထုံးကို ရက်တိုတိုဖြင့် ခံယူထားသူများထက် တစ်နှစ်ထက်ပို၍ အသက်ရှည်ပါသည်။neoadjuvant ကုထုံးသည် အနုတ်လက္ခဏာ ခွဲစိတ်မှုအနားသတ်များ (R0) နှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ကုသမှုအုပ်စုရှိ လူနာများ သည် node-negative အခြေအနေကို ရရှိစေသောကြောင့် ဤရလဒ်သည် အထူး အံ့သြစရာကောင်းပါသည်။
"နောက်ဆက်တွဲနောက်ဆက်တွဲသည် neoadjuvant အုပ်စုရှိ R0 နှင့် N0 တွင်တိုးတက်မှုများ၏ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာရှင်းပြနိုင်သည်" ဟု Knut Jorgen Laborie, MD, University of Oslo, Norway, American Society of Clinical Oncology မှပြောကြားခဲ့သည်။ASCO) အစည်းအဝေး။"ရလဒ်များသည် ပြန်လည်ခွဲစိတ်နိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် စံကုထုံးအနေဖြင့် neoadjuvant FOLFIRINOX ကို အသုံးပြုခြင်းကို မထောက်ခံပါ။"
ဤရလဒ်သည် ဆွေးနွေးမှုသို့ ဖိတ်ကြားခြင်းခံရသော ကယ်လီဖိုးနီးယားတက္ကသိုလ်မှ San Francisco မှ Andrew H. Ko ကို အံ့အားသင့်စေခဲ့ပြီး ရှေ့ခွဲစိတ်မှု၏ အခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ် neoadjuvant FOLFIRINOX ကို ၎င်းတို့က မပံ့ပိုးကြောင်း သဘောတူခဲ့သည်။ဒါပေမယ့် သူတို့လည်း ဒီဖြစ်နိုင်ချေကို မဖယ်ထားပါဘူး။လေ့လာမှုအပေါ် စိတ်ပါဝင်စားမှုအချို့ကြောင့် FOLFIRINOX neoadjuvant ၏ အနာဂတ်အခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသေချာသော ထုတ်ပြန်ချက်တစ်ခု ပြုလုပ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။
လူနာများ၏ ထက်ဝက်မျှသာ neoadjuvant ဓာတုကုထုံး လေးကြိမ် ပြီးမြောက်ခဲ့သည်၊ ယင်းမှာ ယေဘုယျအားဖြင့် ကုသမှု လေးကြိမ်မျှ မခက်ခဲသော ဤလူနာအုပ်စုအတွက် ကျွန်တော် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် များစွာ နိမ့်ကျသည် ။..ဒုတိယ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ခွဲစိတ်မှု နှင့် ရောဂါဗေဒ ရလဒ်များ [R0, N0 အခြေအနေ] သည် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှု နှင့် ရောဂါဗေဒ ရလဒ်များ အဘယ်ကြောင့် ပိုမိုဆိုးရွားသော ရလဒ်များဆီသို့ ဦးတည်သွားစေသနည်း။အကြောင်းရင်းကိုနားလည်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် gemcitabine-based ဆေးဝါးများထံပြောင်းပါ။"
"ထို့ကြောင့်၊ FOLFIRINOX ၏ရှင်သန်မှုရလဒ်များအပေါ် perioperative FOLFIRINOX ၏တိကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဤလေ့လာမှုမှခိုင်မာသောကောက်ချက်ဆွဲနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ရောဂါများ။"
ထိရောက်သော စနစ်ကျသော ကုထုံးများဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုသည် ခွဲစိတ်ပြုပြင်နိုင်သော ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက် အကောင်းဆုံးရလဒ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်ကြောင်း Laborie မှ မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။အစဉ်အလာအားဖြင့်၊ စောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းတွင် ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် ဓာတုကုထုံးများ ပါဝင်သည်။သို့သော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တွင် neoadjuvant ကုထုံးနှင့် adjuvant ဓာတုကုထုံးများသည် ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်များကြားတွင် ရေပန်းစားလာခဲ့သည်။
Neoadjuvant ကုထုံးသည် အလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများစွာကို ပေးဆောင်သည်- စနစ်ကျသောရောဂါကို စောစီးစွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးများ ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော histopathological ရလဒ်များ (R0, N0) တို့ကို Laborie မှ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ခဲ့ပါသည်။သို့သော်လည်း ယနေ့အထိ၊ ကျပန်းစမ်းသပ်မှုမျိုးသည် neoadjuvant ဓာတုကုထုံး၏ ရှင်သန်ခြင်းဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပြသထားခြင်းမရှိပါ။
ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများတွင် ဒေတာချို့တဲ့မှုကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် နော်ဝေး၊ ဆွီဒင်၊ ဒိန်းမတ်နှင့် ဖင်လန်နိုင်ငံရှိ စင်တာ ၁၂ ခုမှ သုတေသီများသည် ခွဲစိတ်နိုင်သော ပန်ကရိယခေါင်းကင်ဆာရှိ လူနာများကို ခေါ်ယူခဲ့သည်။ခွဲစိပ်မှုပြုလုပ်ရန် ကျပန်းလုပ်ဆောင်သော လူနာများသည် နောက်ဆက်တွဲ-မွမ်းမံထားသော FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ၏ 12 သံသရာကို ရရှိခဲ့သည်။neoadjuvant ကုထုံးကို ခံယူသော လူနာများသည် FOLFIRINOX ၏ 4 လည်ပတ်မှုကို ရရှိပြီး နောက်တွင် ထပ်ခါတလဲလဲ အဆင့်တက်ခြင်း နှင့် ခွဲစိတ်မှု ၊ နောက်တွင် ထပ်ခါတလဲလဲ mFOLFIRINOX ၏ 8 သံသရာ ဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့ပါသည်။မူလအဆုံးအချက်မှာ အလုံးစုံရှင်သန်မှု (OS) ဖြစ်ပြီး လေ့လာမှုသည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ 50% မှ 70% အထိ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ 18 လရှင်သန်မှုတွင် တိုးတက်မှုကိုပြသရန် စွမ်းအားပေးထားသည်။
အချက်အလက်များတွင် ECOG အခြေအနေ 0 သို့မဟုတ် 1 ရှိသော ကျပန်းကျပန်းလူနာ 140 တွင် ပါဝင်သည်။ ပထမခွဲစိတ်မှုအုပ်စုတွင် လူနာ 63 ဦး၏ 56 (89%) သည် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီး 47 (75%) သည် ဓာတုကုထုံးကို စတင်ခဲ့သည်။neoadjuvant ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ပေးထားသောလူနာ 77 တွင် 64 (83%) အစပြုကုထုံး၊ 40 (52%) ပြီးမြောက်သောကုထုံး၊ 63 (82%) ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီး 51 (66%) သည် adjuvant ကုထုံးကိုစတင်ခဲ့သည်။
အဆင့် ≥3 ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ (AEs) ကို neoadjuvant ဓာတုကုထုံးခံယူသောလူနာများ၏ 55.6% တွင်၊ အဓိကအားဖြင့် ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် နျူထရိုပီနီးယားတို့ဖြစ်သည်။adjuvant chemotherapy ကာလအတွင်း၊ ကုသမှုအုပ်စုတစ်ခုစီရှိ လူနာများ၏ 40% ခန့်သည် AEs အဆင့် ≥3 ကို တွေ့ကြုံခံစားခဲ့ရသည်။
ကုသရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုတွင်၊ neoadjuvant ကုထုံးဖြင့် ပျမ်းမျှအသက်ရှင်နိုင်မှုသည် 25.1 လဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ 38.5 လနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ neoadjuvant ဓာတုကုထုံးဖြင့် ရှင်သန်နိုင်ခြေ 52% (95% CI 0.94–2.46၊ P=0.06) ဖြစ်သည်။18 လရှင်သန်နှုန်းသည် neoadjuvant FOLFIRINOX နှင့်အတူ 60% နှင့် 73% ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီဖြစ်သည်။ပရိုတိုကော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုခြင်းစီတွင် အလားတူရလဒ်များ ထွက်ပေါ်လာသည်။
Histopathologic ရလဒ်များသည် လူနာများ၏ 56% သည် R0 အခြေအနေကို ရရှိခဲ့သောကြောင့် ရှေ့ခွဲစိတ်မှု 39% (P = 0.076) နှင့် 29% သည် လူနာများ၏ 14% (P = 0.060) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက N0 အဆင့်အတန်းကို ရရှိနိုင်သောကြောင့် 29% က ထောက်ခံအားပေးပါသည်။ပရိုတိုကော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုသည် R0 အခြေအနေတွင် neoadjuvant FOLFIRINOX (59% နှင့် 33%, P=0.011) နှင့် N0 အခြေအနေ (37% နှင့် 10%, P=0.002) တို့နှင့် ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များကို ပြသခဲ့သည်။
Charles Bankhead သည် ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာ အကြီးတန်းအယ်ဒီတာတစ်ဦးဖြစ်ပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ၊ အရေပြားရောဂါနှင့် မျက်စိပညာကိုလည်း အကျုံးဝင်ပါသည်။သူသည် MedPage Today သို့ ၂၀၀၇ ခုနှစ်တွင် ၀င်ရောက်ခဲ့သည်။
လေ့လာမှုအား Norwegian Cancer Society၊ South-East Norway ဒေသဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်၊ Swedish Sjoberg Foundation နှင့် Helsinki University Hospital တို့မှ ပံ့ပိုးကူညီခဲ့ပါသည်။
Ko 披露了与 Clinical Care Options၊ Gerson Lehrman Group၊ Medscape၊ MJH Life Sciences၊ Research to Practice၊ AADi၊ FibroGen၊ Genentech၊ GRAIL၊ Ipsen၊ Merus၊ Roche၊ AbGenomics၊ Apexigen၊ Astellas၊ BioMed Valley Discoveries .Celgene၊ CrystalGenomics၊ Leap Therapeutics နှင့် အခြားကုမ္ပဏီများ။
အရင်းအမြစ် ကိုးကားချက်- Labori KJ et al.“ပြန်လည်ခွဲစိတ်နိုင်သော ပန်ကရိယဦးခေါင်းကင်ဆာအတွက် အကြိုခွဲစိတ်မှု- အလယ်တန်းကျပန်းအဆင့် II စမ်းသပ်မှု (NORPACT-1)၊” ASCO 2023;စိတ္တဇ LBA4005။
ဤဝဘ်ဆိုက်ရှိပစ္စည်းများသည် အချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီး အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူထံမှ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်များ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုများအတွက် အစားထိုးရန် ရည်ရွယ်ထားခြင်းမဟုတ်ပါ။© 2005-2023 MedPage Today၊ LLC၊ Ziff Davis ကုမ္ပဏီ။မူပိုင်ခွင့်ကိုလက်ဝယ်ထားသည်။Medpage Today သည် MedPage Today, LLC ၏ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်ထားသောကုန်အမှတ်တံဆိပ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ဖော်ပြပါခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲ ပြင်ပအဖွဲ့အစည်းများမှ အသုံးမပြုနိုင်ပါ။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ ၂၂-၂၀၂၃